피질기능항진증(쿠싱증후군) 치료 후기 [VIP 동물의료센터] 이누 부신

 안녕하세요 VIP동물의료센터입니다.오늘은 애완동물에게서 흔히 볼 수 있는 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)에 대해, 또 그에 따른 치료에 대해 이야기하겠습니다.담당 수의사 : 김영희 내과과장(노원점) 성별 : 중성화된 남자 아이 품종: 개 종류: 미니어처 핀셔주 증상: 체중 증가 음수량 증가 간 수치 및 중성 수치 상승 부신 사이즈의 지속적인 증가

12살 강아지 콜라는 다른 병원에서 1년 전 갑상선 기능 저하증의 진단, 관리 및 치료를 하고 있었습니다. 이런 가운데 VIP동물의료센터를 방문하여 검사한 결과 기존 갑상선 호르몬은 잘 유지되는 것 같았는데, 간 수치와 중성지방의 지속적인 상승이 관찰되었습니다. 또한 복부 초음파 검사를 통해 양쪽 부신이 꾸준히 증가하고 있었습니다.

거기에 갑상선 호르몬 약물을 투여한 후 관련 임상 증상의 호전이 있고 갑상선 관련 호르몬(T4, TSH) 결과로부터도 갑상선 기능 저하증에 대한 관리가 잘 이루어지고 있는 것처럼 보였습니다.

갑상선 호르몬과 함께 정기적인 간 수치 모니터링 결과 간 수치와 중성 지방의 꾸준한 상승을 볼 수 있었습니다. 또한 CBC 상에서는 백혈구 증가증과 혈소판 증가증이 확인되었습니다.

2019년 11월 검진

2019년 12월 검진

첫 검진 1개월 후 우측 부신 4.2mm 4.4mm 좌측 부신 5.1*4.0mm 5.3*4.7mm

또한 각질이 많아지는 건성지 누성 피부염도 출현하고 있습니다.

+) 음수량 증가 (70~80ml kgday) 체중 증가 +) 간수치와 중성지방의 지속적인 상승 +) 백혈구, 혈소판수 증가 +) 잦은 피부염 발병
등의 증상이 관찰되었으며 이러한 증상의 원인으로 기저질환이 있다고 보고 부신피질기능항진증 진단을 위해 LDDST를 실시하였으며, 강아지콜라는 결국 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)으로 진단되었습니다.
현재 콜라는 쿠싱 약물을 복용 중이며 ACTH 자극 시험에 의한 cortisol을 모니터링하고 약물 용량을 조절하고 있습니다.Cortisol 수치가 감소하고 이에 따른 간 수치와 중성 지방 수치의 감소가 관찰됩니다.

피부염 치료 2주 후

피부염 치료 4주 후, 이곳에서 개의 부신피질기능항진증(쿠싱증후군)은 개에게 발생할 수 있는 호르몬성 질병입니다. 이 병은 완치되지 않는 병이라 평생 약물적인 치료가 필요합니다. 다음과 같은 임상증상이 많이 보입니다.

[개쿠싱증후군 임상증상]
– 다뇨다식 짜증나고 배가 빵빵해지는 – 대칭성 – 피부 감염 및 비뇨기 감염, 방광결석 재발 – 얇아지는 피부, 석회 침착
부신피질기능항진증은 두 가지 종류가 있습니다.- 뇌하수체 종양 PDH – 부신종양 FAT
부신 피질 기능 항진증의 치료의 목적은 증상의 개선과 합병증의 예방입니다.부신피질기능항진증의 치료는 cortisol의 생합성을 억제하는 trilostane 약물입니다. 주기적으로 cortisol 농도를 체크하여 trilostane의 농도를 조절합니다.
모니터링 없이 trilostane의 약물이 복용되면 부신피질저하증, 저알도스테론혈증 등이 나타날 수 있으며 주기적인 검진이 필수적입니다.쿠싱 자체의 질병보다 이를 치료하지 않는다면 폐혈전증, 당뇨, 전신고혈압, 췌장염 등의 관련 합병증이 발생할 수 있으므로 치료가 꼭 필요한 질병입니다.
약물이 투여되면 음수량 감소와 배뇨량 감소가 눈에 띄게 확인되며 치료반응을 통해 간 수치와 중성지방의 하락이 확인됩니다. 이런 약물치료는 평생 계속되어야 합니다.
강아지 쿠싱 증후군은 어떻게 알아낼 수 있습니까?
중간 연령 이상에서 발병한 난치성 피부 – 다음 다뇨 다식 배가 빵빵 숨차 – 피부가 얇아짐 – 결석의 재발 (특히 칼슘 옥살레이트)
위와 같은 증상이 관찰된다면 개의 쿠싱 증후군에 대한 검사가 필요할 수 있습니다.
또한 콜라의 경우처럼 이미 호르몬 질병을 가지고 있음에도 불구하고 추가로 호르몬 질병을 진단할 수 있으며 약물치료 중에도 주기적인 검사가 필요합니다.