땅사회 기반 참여모형(CBPR)을 복판으로 한 고혈압·당뇨병환자의 전문의 치주질환관리프로그램 평가

지면사회 기반 참여모형(CBPR)을 중심으로 한 고 ·당뇨병환자의 치주질환관리프로그램 평가박수경 등, Journal of Korean Academy of Oral Health 2017. 정리 by OMS2019.5.14. 서론 과조금거의­ 개인 생활습관 개선을 강조하는 건강생활실천의 전통적인 관점을 넘어, 현대의 건강증진(Health promotion) 개념은 개인의 건강에 영향을 미치는 다양한 사회결정요인을 통제하여 본인의 건강을 증진하고, 개선하는 과정으로의 변이를 추구하였sound[3]. 사회결정요인을 적절히 통제하기 위하여 개인, 집단, 지면사회의 역량강화, 참여(Participation), 형평(Equity), 협력(Collaboration) 등의 전략을 통한 건강증진의 달성이 강조되고 있sound[1].요사이 건강증진사업 및 연구에서 지향하고 있는 지면사회 기반 참여연구(Community Based Participatory Research, CBPR)는 해당 지면사회 구성원들이 보건마스터, 연구자들과 동등한 협력자로서 지면사회에 당면한 보건문재­를 파악하고, 이를 해결하기 위하여 결정한 전략을 실행에 옮기는 과정에 주도적으로 참여하는 과정을 내용함[6].이 연구는 홍천군 고 혈압ㆍ당뇨병 환자를 대상으로 한 지면사회 기반 참여형 치주질환관리프로그램 모형을 개발하고, 해당 프로그램을 적용한 후 이에 대한 과정평가와 결과평가를 확인하고자 하였sound. 연구대상 및 노하우 1. 연구대상 2015년 4월-2015년 11월까지 총 8개월간 강원도 홍천군에서 시행된 ‘고 환자의 마스터 치주질환관리프로그램’에 참여한 대상자 151명과 FGI (Focus group interview)에 참여한 인터뷰 대상자 7명을 연구대상자로 정하였sound. 2. 연구모형 개발 CBPR의 6단계 과정 모형은 CBPR을 실제 현장에 적용하기 위한 주된 추진전략으로 참여자 조직이 의사결정을 거쳐 지면사회 보건사업기획을 실현하는 과정에서 필요한 스토리을 순차적이고 반복 가능한 단계로 설명한 것이다. 6단계 모형은 1) ‘지면사회와의 동화’, 2) ‘보건문재­ 파악’, 3) ‘보건문재­ 우선순위 선정’, 4) ‘우선순위 보건문재­에 대한 해결전략 수립’, 5) ‘전략의 실행’, 6) ‘전환’으로 구성되었sound[6].4) ‘전략의 실행’에서는 실제 프로그램을 적용하고, 이에 대한 과정평가는 양적평가로 시행하였으며, 5) ‘전환’에서는 최종 과정평가와 결과평가는 질적평가로 시행하여 사업에 참여한 각 지면사회협의체의 대표, 타 보건소 구강보건사업담당자, 실제 사업에 참여한 지면주민 등 총 7인을 대상으로 FGI를 통하여 사업에 대한 전반적인 의견과 사업의 수용성, 지속가능성, 확산가능성 등을 평가하였sound.

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​3. 결과 분석 질적평가에 대한 조사결과는 지속적 비교분석비결(Constant comparative analysis)을 활용하여 ‘사업에 대한 전반적인 ’, ‘사업의 수용성’, ‘사업의 지속가망 및 확산가망’, ‘사업의 개선계획’으로 유형화하여 서술하였sound. 조사 성적 1. 지면사회 기반 참여형 고 혈압⦁당뇨병환자의 마스터 치주질환관리프로그램 개발 치주질환은 35세 이상 성인에게 치아상실의 주된 원인으로 이는 치아 표면에 형성되는 바이오필름과 세균에 대한 숙주반응에 의해 치주조직이 파괴되는 만성염증성 질환입니다[18]. 치주질환과 심혈관질환이 있는 사람은 건강한 치주상태를 가진 사람보다 심근경색, 관상동맥질환, 허혈성 뇌경색 등과 같은 심혈관질환의 발생 위험이 증가합니다는 역학적 근거가 기위 많이 되어있어 심혈관질환과 치주질환을 함께 관리하는 보건사업이 효과적일 판단하였sound[19].우선순위 보건사건 대한 해결전략은 사회행태학 모델링(Social ecological modeling)기법을 활용하였sound[6]. 이를 달성하기 위한 해결전략은 개인, 대인, 조직, 지면사회 4가지 차원으로 세분화하였sound. 2. 개발된 프로그램의 적용과 평가 마스터 치주질환관리 프로그램은 2015년 4월부터 11월까지 약 8개월 동안 총 151명의 대상자에게 1∼2주 간격을 두고 4회에 걸쳐 와타본인베 칫솔질, 구강마사지, 맞춤형 치주관리교육 등을 제공하였sound. Q-ray cam과 구강관찰을 통하여 치석이 존재하는 대상자 107명에게 관내 지면 치과의원으로 스케일링을 의뢰하였sound. 프로그램을 완료한 대상자에게는 고 혈압⦁당뇨병등록교육센터에서 건강행태변화 인센티브로 3만원 상당의 재래시장 상품권을 제공하였sound.홍천군 고 혈압⦁당뇨병 등록교육센터를 모델화하여 지면 내 치과의원과 보건소와 연계하여 치주질환 유병자를 보건소 구강보건실에서 등록, 관리하는 모델에 대해 긍정적인 생각을 보였다. 고안 기존 선행조사의 CBPR의 주요 성공요인으로 학교 기반 프로그램에서는 교사의 적극적 참여 역시는 지면의 촌락지도자를 활용하는 전략 등 지면사회 지도자 등의 역할이 중요함을 강조하였sound[9]. 결론