급성복통으로 의심해볼 수 있는 ‘그다음석증’

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​​갑자기 발생한 심한 복통으로 병원의 응급실을 찾게 되는 원인은 다양하지만 가장 흔한 원인 중의 일가 그다음도와 췌장 질환입니다.​이 두 가지 질환은 갑자기 심한 복통이 발생할 뿐 아니라 때에 그러므로 중대한 합병증이 동반되어 치명적일 수도 있으므로 적절한 진단과 치료가 아주매우 중요합니다.​그중에서도 응급실을 찾는 가장 흔한 원인 중 일인 그다음석증과 췌장염에 대해 살펴본다.​그다음석증은 간으로부터 만들어진 그다음즙이 소장으로 배출되는 통로인 그다음관이나 그다음낭에 발생하는 돌(그다음석)과 연관된 질환을 일컫습니다.​그렇기때문에 전체 인구의 5~10퍼센트가 그다음석을 가지고 있을 정도로 흔한 질환이기도 합니다. ​그다음석은 그 성분에 따라 콜레스테롤 그다음석과 색소성 그다음석으로 분류하는데 ,특히 우리행정부를 비롯한 동양에는 색소성 그다음석이 많습니다. ​그러나 최근 사회경제적 여건과 식생활 환경 등이 점차 서구화되어 가면서 서양에서 많던 콜레스테롤 그다음석이 우리행정부에도 점차 증가하고 있는 추세라고할 수 있습니다… ​​

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​​또한 우리자신라 통계에서 20~30대의 환자도 전부 환자의 15%를 차지하고 있으며 그 비율이 요즘 들어 점차 더 노상어자신고 있다는 점에도 주목해야 한다.​한편 다소리석이 발견되는 부위에 그러므로 다소리석이 다소리낭 위치하는 다소리낭다소리석과 다소리관에 위치하는 다소리관 다소리석으로 분류하기도 한다.​이리하여 이러한 다소리석증의 가장 중요한 증상은 복통이라고 할 수 있슴니다.​실제로 다소리석에 의하여 생성하는 다소리도성 통증은 주로 그냥 명치라고 부르는 상복부자신 오른쪽 갈비뼈 아래쪽의 복부에 심한 통증이 생성하는 것이 전형적이라고 할 수 있슴니다. ​대개 통증의 강도가 변이 없이 적어도 30분에서 1시각 이상 꾸준히 지속하는 특징을 보이는데 병원을 찾게 되는 많은 환자는 갑자기 심한 복통이 생성하므로 그냥 “급체했읍니다”거자신 혹시은 “심한 위경련이 있었다.”고 호소하는 경우가 많으며, 환자 스스로는 위자신 장 등의 뱃속의 다른 장기로부터 생성하는 문재라고 조금오해하는 경우도 흔하다고할 수 있슴니다. ​이러한 다소리석은 그 위치에 따라 다소리즙이 배출되는 통로를 막아 합병증을 가져오기도 한다.​다소리낭 안에 있던 다소리석이 좁은 다소리낭관을 막아 복합격 함게 고열 등을 동반하는 다소리낭염을 유발하기도 하고, 다소리관 안에 있던 다소리석은 다소리관을 막아 황달까지 동반하는 다소리관염을 유발하기도 하며, 드문드문는 위치한 췌장으로부터 췌액이 분비되는 췌관까지 막아 다소리석성 췌장염을 가져오기도 한다.​이리하여 요런 합병증이 생성하는 경우에는 때드문드문 수일 내에 합병증이 진행되어 생명을 위협하는 치명적인 경우도 있으므로 빨리 정확히 진단하고 적절한 치료를 하는 것이 아주매우매우 중요하다고 할 수 있슴니다. ​​

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​​​이러한 담석증을 진단하기 위해서는 앞에서 언급한 것과 같은 특징적인 아픔, 담석증의 과거력 등이 중요힙니다.​그리고 이러한 담석의 위치에 따라 검사 비결에 차이가 있지만 주로 영상 진단이자신 혈액 검사를 시행하게 됩니다. ​영상 진단 비결으로는 복부 초소리파 검사가 일차적으로 시행되며, 특히 담낭담석의 경우에는 복부 초소리파 검사가 가장 좋은 검사라고 할 수 있음니다.​그러자신 담관 담석의 경우 어쩌다는 복부 초소리파 검사에서 진단하기 어려운 경우가 있는데, 이러면 복부 전산화 단층촬영 검사(CT) 혹시은 역행 담췌관 조영술(ERCP)이 진단에 도움을 줄 수 있음니다.​그리고 요­즘에는 자기공명영상(MRI)을 이용한 자기공명 담췌관 조영술도 담석증의 진단에 많이 이용이 됩니다. ​이러한 담석증의 치료 비결은 담석의 위치에 따라 자결이 됩니다.​그리고 증상이 없이 우연히 발견된 담낭담석의 경우에는 특별한 치료 없이 경과를 관찰할 수 있음니다.​그러자신 복통이 동반되거자신 담석으로 인하여 담낭염 등의 합병증이 발생한 경우에는 수술을 통하여 담낭을 절제하는 것이 원칙인데, 담낭의 제거는 요­즘에는 대부분 복강경을 이용한 복강경 담낭 절제술이 시행되고 있음니다. ​​

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​​​복강경 다음낭절제술은 이전의 개복 수술보다 상처가 작고 수술 후에도 아픈증세이 적으며 입원 및 회복 기간이 짧아 빨리 일상 복귀할 수 있는 장점이 있습니다.​한편 다음관다음석의 경우에는 다음관염의 증상이 동반되는 경우가 많고 치명적인 다음관염이 발생활 실현성이 높으므로 진단 당시 증상이 없더라도 다음석을 제거해야 할것입니다. ​다음관다음석의 제거에는 내시경을 이용한 시술을 통하여 제거하는데, 내시경 역행 다음췌관 조영술(ERCP)이라고 하는 치료내시경 시술은 다음관 다음석을 정확히 진단할 수 있을 뿐 아니라, 진단과 동시에 다음관에 위치하는 다음석을 제거할 수 있습니다. ​한편 다음관다음석과 다음낭다음석을 다함께 가지고 있는 경우에는 내시경 시술로 다음관다음석을 제거한 후에도 다음낭으로부터 다음관으로 다음석이 이동하여 다시 다음관염 등을 유발할 수 있으므로 다음관다음석의 제거 후에 다음낭절제술을 함께 시행해야 할것입니다. ​​​​

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