●바로 조절해 녹내장 수술 발견

 

구강 내 압력인 안압(intraocular pressure)은 눈을 채우고 있는 액체인 ‘방수’에서 형성됩니다. 이는 혈관이 없는 각막 등의 기관에 산소, 영양소를 공급하고 노폐물 배출을 돕습니다. 털모양체라고 해서 홍채의 뒷면에 있는 곳에서 만들어져 소뿔이라는 곳으로 배출됩니다. 물의 양이 어느 정도냐에 따라서 압력도 달라지게 되는 것입니다. 양체에서 과도하게 만들어지거나 소뿔에서 배출되지 않으면 양도 증가하고 압도적으로 높아지는 것입니다.

정상값은 10~21mmHg로 추정되고 있습니다. 다만 개인의 눈 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 다만 너무 높은 것, 너무 낮은 것도 건강에 문제를 일으킬 수 있습니다. 평균은 15mmHg로 생각되며 개인에 따라 안전한 수치가 다릅니다. 25밀리미터라도 괜찮은 사람이 있는가 하면, 15밀리미터라도 녹내장 수술을 해야 사람이 있는가 하면, 다양합니다.

의학적으로는 14이하가 될 때는 관리할 수 있는 수준으로 되어 있습니다. 그 이상 높아지면 점차 시신경을 압박하게 되고, 손상되면서 시야가 좁아져, , 심지어 실명에 이를 수 있는 녹내장이 발생하기 때문입니다. 반면 5mmHg 이하는 각막부전, 맥락막박리, 황반변이증이 동반될 수 있습니다.

일상적으로는 고압에 의한 시신경의 손상을 더 많이 볼 수 있는 편입니다. 대표적인 초기 증상 중 하나이기 때문에 조기 진단에 도움을 줄 수 있으며 정기적으로 체크해야 합니다. 각막, 수정체, 유리체, 망막 관련 질환에서도 중요하게 작용하는 지표 중 하나입니다.

눈이 이상하다 싶으면 반드시 안과적 처치를 해주셔야 합니다 압력이 높아지면 불룩하거나 무겁다고 느끼게 됩니다. 심한 경우 두통, 메스꺼움, 메스꺼움 등의 나타날 수 있습니다. 안압이 높은 경우에는 배에 힘을 주거나 물구나무서기 등의 운동을 피합니다. 머리 쪽으로 혈액이 모여들어 상승을 이끌어 내기 때문입니다. 또한 급성의 경우는 응급 상황에 속하는 만큼 즉시 응급 외래 등에서 처치를 하도록 해야 합니다.▲급성 전체의 10%를 차지하며, 급속히 높아지면서 시력저하, 충혈, 두통, 구토를 일으킵니다.

▲만성 시신경이 서서히 파괴되므로 특별한 이상을 느끼지 않고 주기적인 검사가 중요합니다.

원인은 다양하기 때문에 증상의 심각도 달라질 수 있습니다. 유전, 안질환, 약물 오남용, 고혈압, 시력저하, 신체통, 눈의 이상 등 다양한 요소가 있습니다. 가볍게 느껴지는 요소라도 지속적으로 나타나면 무시할 수 없는 징조라고 할 수 있습니다. 시야가 좁아지는 것을 느끼는 시점이 거의 말기이기 때문에 뚜렷한 이상이 없어도 계속적으로 검사를 하고 조기 진단을 할 필요가 있습니다.

그 후에는 약이나 녹내장 수술 등 적절한 치료를 통해 개선될 수 있습니다. 이를 위해서는 사전에 검사과정을 거쳐야 하는데, 진단으로는 대표적으로 안압, 안저검사가 있으며, 그 외에도 시야검사, 광간섭단층촬영 등을 거쳐 눈의 구조에 따라 적절하게 판단을 내리고 있습니다.질병 자체로 시신경이 손상되는 것이기 때문에, 회복, 치료라는 개념은 특별히 없습니다. 뇌세포처럼 한번 망가지면 살아날 수 없는 특성을 가지고 있기 때문입니다. 따라서 더 이상 시력을 잃지 않도록 하는 것이 일차 목표입니다. 특히 심리적으로 실명 상태에 이를 것을 두려워하는 분들이 많습니다. 그러나 통계에 따르면 적절한 관리를 하면 가능성이 5%로 줄어드는 만큼 심각성을 자각하고 대비해야 합니다.

녹내장 수술과 치료는 다음과 같습니다종류 내용 약의 눈에 넣는 안약, 입으로 먹는 내복약이 있어요베타차단제, 선택성 알파2 작동제, 프로스타글린딘계 약제, 점안용 탈산탈수효소억제제, 부교감신경작동제 등이 있어 환자마다 2~3가지 종류를 함께 사용합니다.레이저 눈을 절개하지 않고도 대처할 수 있는 것으로, 약물의 보조 요법으로 이용합니다.시간이 짧은 것이 특징입니다.레이저홍채절개술, 알곤레이저섬유주조형술, 모양체광응고술 등이 있습니다.수술약물로 조절이 잘 안될 경우 처치하겠습니다.1 약으로 진행하고 그 후에 다른 방법을 취하는 것입니다.안압을 조절하는 것이 주된 목적이며, 손상된 시신경은 복구가 불가능합니다.주사제의 응급상황에서 단기간 이용합니다.정맥 내에 투여하여 단기간에 하강을 유도하고 매우 높은 안압과 급성폐쇄각 녹내장을 조절합니다.

가장 중요한 것은 잎을 떨어뜨리는 것입니다. 신경에 영향을 주는 수치 이하로 낮출 것입니다. 일반적으로 1㎜Hg을 줄이면 10퍼센트의 진행을 줄일 수 있다고 생각되어 있습니다.

또한 초기 대처가 중요하므로, 파악에 개선할 권장되고 있습니다. 합병증도 맞게 예방할 수 있도록 해야 합니다. 여기에서는 오랫동안 대학 병원의 안과 의사로서의 역량을 가진 의료 관계자가 관리를 해서 적절한 조치를 내릴 수 있도록 돕고 있습니다.

또한 일반적인 안과 분야에서는 진단 및 약물, 주사치료까지 시행하기 때문에 그 이상에서는 ‘분야별 연결시스템’을 활용하겠습니다. 이를 통해 녹내장 수술등이 필요한 때에는, 거기에 관한 경험을 가지는 의료 관계자로서 제휴해, 곤란을 줄여 갑니다.

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